Ottobre 3, 2022

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Terapia del sangue del cordone ombelicale – Il paziente con AIDS è considerato guarito dopo la terapia con cellule staminali

Rappresentazione del virus HI (stock imago e persone)

L’infezione da HIV può essere curata ma non può essere curata. Finora ci sono state due eccezioni a questa regola: il cosiddetto “paziente di Berlino” e il “paziente di Londra”. In entrambi i casi, il recupero dall’HIV è stato un effetto collaterale del successo del trattamento del cancro. I pazienti erano stati sottoposti a trapianto di cellule staminali con cellule insensibili al virus HI. Un terzo caso di trattamento dell’HIV è stato ora mostrato in una conferenza a Denver. Il paziente di New York aveva anche una grave leucemia.



Il paziente ha ricevuto una terapia con cellule staminali per la leucemia. L’obiettivo: le nuove cellule staminali devono migrare nel midollo osseo e costruire lì un nuovo sistema di formazione del sangue. E con esso un nuovo sistema immunitario che elimina le cellule cancerose che rimangono nel corpo.

La cosa speciale di questa paziente è che i medici le hanno somministrato cellule insensibili all’HIV. Il virus non può entrare nelle cellule perché un’importante struttura del virus, il cosiddetto corecettore ccr5, viene modificata sulla superficie delle cellule. In senso figurato, la maniglia della porta attraverso la quale il virus entra nella cellula è stata rimossa.

La novità è che questa volta il paziente ha ricevuto cellule staminali dal sangue del cordone ombelicale. Solitamente, le cellule staminali devono essere selezionate con molta attenzione: le caratteristiche tissutali del donatore e del ricevente di cellule staminali devono essere molto simili. C’è più spazio per le cellule staminali rispetto al sangue del cordone ombelicale donato. Le celle non devono corrispondere rigorosamente. Lo svantaggio: le cellule staminali del sangue del cordone ombelicale devono ancora maturare in cellule staminali del sangue nel corpo. Costruire un nuovo sistema immunitario richiede più tempo. I pazienti sono più suscettibili alle infezioni con altri agenti patogeni. Per battere questa volta, il paziente a New York ha anche ricevuto un trapianto di cellule staminali del sangue da un parente.

numero. In realtà è adatto solo a persone con leucemia pericolosa per la vita che hanno anche l’HIV. La prima priorità è sopravvivere e, si spera, curare il cancro. Il paziente di Berlino, Timothy Ray Brown, è morto nel 2020 dopo una ricaduta a causa di un cancro. Il trapianto di cellule staminali di per sé è complesso e comporta rischi elevati. Da 10 a 15 su 100 pazienti oncologici trattati in questo modo non sopravvivono al trattamento.

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La terapia con cellule staminali non garantisce una cura per l’HIV. Tuttavia, alcuni pazienti hanno dovuto riprendere i farmaci per l’AIDS dopo un certo tempo perché l’organismo non è in grado di eliminare il virus da solo. Gli esperti dicono: per le persone con HIV che non hanno il cancro, questo trattamento è molto rischioso. Ci sono alternative provate e sicure: farmaci efficaci contro l’HIV. Garantisce una vita dignitosa e un’aspettativa di vita coerente con quella delle persone senza HIV.

Un aspetto del trattamento può essere utilizzato per sviluppare modi meno rischiosi per resistere al sistema immunitario. Cioè, invece di trapiantare cellule staminali estranee, rende gradualmente le cellule immunitarie dei pazienti affetti da HIV insensibili all’HIV. Modificando le cellule immunitarie o le cellule staminali del midollo osseo, ovvero utilizzando il metodo CRISPR-Cas, ad esempio, per abbattere la manopola molecolare necessaria al virus HI. Quindi restituisce le celle. Poiché sono protetti dall’HIV, prevalgono a lungo termine. Almeno questo è il concetto. La ricerca è attualmente in corso per stabilire se sia realistico e sicuro.